患者受益玉田县医院内六科与北京大学人

2017-9-4 来源:本站原创 浏览次数:

医院内六科(肾内科)医院肾病科联合开展肾脏穿刺术近10年,医院肾病科副主任、主任医师、董葆教授定期来院,指导开展肾脏穿刺术余例,使众多肾脏病患者及时明确诊断并正规治疗,医院的治疗水平,免去了患者辗转就医奔波之苦。

肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,这时就需要做肾穿刺活检术,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标,已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。

适应症

⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合证,肾功能急剧恶化、疑急进型肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合证,应先穿刺,根据病理类型制定有效的治疗方案。③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续1g/d时应做肾穿刺。

⑵继发性或遗传性肾脏病:临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时肾穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化)。⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

禁忌症

肾穿刺是一种创伤性检查,选择穿刺病例时不但需掌握好适应征,还要认真排除禁忌征。⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者,④孤立肾,⑤小肾。⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

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