体检发现肿瘤标志物升高,该怎么办澎

2023-10-31 来源:本站原创 浏览次数:

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原创肺石风清肺石风清

体检时常有“肿瘤标志物”检查

发现肿瘤标志物指标升高

不少人认为:

肿瘤标志物升高,一定得了恶性肿瘤?

肿瘤标志物正常,能完全排除恶性肿瘤?

其实这些想法都是不对的

有些肿瘤标志物的升高早于肿瘤临床症状的出现

肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤

但肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤引起的

肿瘤标志物不仅存在恶性肿瘤中,也存在于部分良性肿瘤、胚胎组织和正常组织中。肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物,而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。

详细了解肿瘤标志物家族吧!

1甲胎蛋白(AFP)

AFP是诊断肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>μg/L持续4周,或~μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出肝癌的诊断。

(1)80%肝癌的AFPng/ml,AFP可早于影像学6-12月出现升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据;

(2)绝大部分病毒性肝炎、肝硬化AFPng/ml;

(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高;

(4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

2癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等;

(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高;

(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率越高;腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌;

(4)正常人吸烟者CEA可升高;

(5)癌症病人的胸腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

3鳞状细胞癌抗原(SCC)

鳞状细胞癌抗原(SCC)是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。

4神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

5细胞角蛋白19(Cyfra21-1)

Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。

6糖类抗原(CA)

CA在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

(1)卵巢癌血清CA升高,阳性率61.4%;治疗有效CA下降;复发CA升高早于症状;CA是判断疗效和复发的良好指标;

(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结/直肠癌34%,乳腺癌40%;

(3)早期妊娠,CA也会升高。

7糖类抗原15-3(CA15-3)

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。

(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%;

(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等;

(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般10%。

8糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。

(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大;

(2)胃癌的阳性率50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%。

(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等;

(4)某些消化道疾病如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等,CA19-9也有不同程度的升高。

9糖类抗原72-4(CA72-4)

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性。

(1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高;

(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

10癌抗原50(CA50)

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,它是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

11糖类抗原(CA)

CA用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA含量可见升高。

12前列腺特异抗原(PSA)

PSA主要存在于前列腺组织中,PSA具有器官特异性,诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平升高。

如果肿瘤标记物略偏高

同时影像学、胃肠镜等检查没有肿瘤证据

建议3个月复查肿瘤标记物

不要过度担心

专家简介

崔志磊

上海交通大医院呼吸科,博士,副主任医师,丁香园呼吸与胸部版版主,上海市第三批援鄂医疗队重症组队员,肺石风清创建人,组建“肺部结节之家”,“慢性咳嗽之家”。主要研究方向:肺部磨玻璃结节,慢性咳嗽。专家门诊:周一下午。

文章作者:崔志磊刘臻

漫画设计师:兔野

原标题:《体检发现“肿瘤标志物”升高,该怎么办?》

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